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Le modafinil est un médicament non stimulant qui vous aide à rester éveillé pendant la journée. Il est utilisé pour traiter la somnolence associée aux troubles du sommeil, à la narcolepsie et au travail posté. Modafinil est fabriqué par Sunovion. C'est un stimulant et il affecte plusieurs parties de votre cerveau. Les noms de marque du modafinil incluent Provigil, Mysoline (États-Unis), Modirigil (États-Unis), Modistan, Modi-Ral (États-Unis) et Modalert. Il est vendu sans ordonnance aux États-Unis sous les noms de Provigil, Mysoline, Modiraq, Moditol, Modaid et Modasyn. En 2008, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a ajouté le modafinil à son livre orange d'avertissements et de précautions, et la décision est actuellement en cours de révision. Le modafinil peut également être commercialisé sous le nom de Provigil dans certains pays, Mysoline dans certains pays, Modiral dans certains pays, Modidil et Modasyn dans certains pays, Modiam dans certains pays, Modistan dans certains pays et Modatrol dans certains pays. Un certain nombre d'études ont étudié les prétendues propriétés d'amélioration cognitive du modafinil chez les animaux et les humains. Ces études ont généralement impliqué l'administration de faibles doses de modafinil pour tester son effet sur la mémoire de travail, l'attention et la prise de décision. La majorité de ces études ont indiqué une diminution de la mémoire de travail et de l'attention. Chez l'homme, une dose unique de modafinil entre 150 et 300 mg a réduit l'attention et la mémoire de travail, mais pas la plupart des autres fonctions cognitives. Cependant, deux doses ou plus de modafinil ont amélioré de manière fiable certains tests d'attention tels que la substitution de symboles numériques et l'étendue des chiffres. Le modafinil est un stimulant délivré sur ordonnance. Il agit en augmentant le niveau de neurotransmetteurs messagers (par exemple, la dopamine et la noradrénaline) dans le cerveau et est utilisé pour traiter la somnolence, la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Le médicament a été introduit par Ciba-Geigy dans les années 1980. En plus de leurs propriétés stimulantes, le Modafinil serait un inhibiteur mixte de la MAO (isozymes MAO-A et MAO-B). Il n'est pas clair si ces effets sont un avantage supplémentaire ou une conséquence de ses effets primaires. Ses mécanismes d'action exacts sont inconnus. Développé à l'origine par Michel Jouvet et les laboratoires Lafon dans les années 1970, le modafinil est prescrit en France depuis 1994. Son utilisation aux États-Unis a été approuvée en 1998. Le modafinil est actuellement vendu sous le nom de Provigil par Cephalon Inc. aux États-Unis. Le modafinil a été commercialisé pour la première fois au Royaume-Uni en 2000. Le modafinil est vendu sous la marque Narveel au Royaume-Uni.

Il existe un certain nombre d'études qui ont étudié les effets des nootropiques chez l'animal âgé. Les études humaines qui utilisent des doses de médicaments beaucoup plus élevées que celles utilisées dans les essais cliniques sur des adultes en bonne santé ne peuvent pas être directement extrapolées à l'effet de ces médicaments sur la cognition chez des adultes vieillissants en bonne santé. Certaines études ont suggéré que Modafinil peut améliorer les capacités cognitives des adultes vieillissants en bonne santé qui font face à un déclin cérébral. Les preuves ne sont pas solides et l'efficacité du modafinil chez les adultes vieillissants en bonne santé n'est pas comprise. Le modafinil semble être sûr et bien toléré par la plupart des gens. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des troubles du sommeil et des nausées, avec des effets secondaires moins courants, notamment des éruptions cutanées, une confusion passagère et une psychose temporaire. Certaines personnes ont également rapporté des expériences psychotiques telles que la paranoïa et les hallucinations. Des réactions graves et/ou dangereuses, y compris le syndrome de Stevens-Johnson, l'anaphylaxie et le choc anaphylactique, peuvent survenir rarement. Il y a eu un intérêt récent pour la possibilité que le modafinil soit un complément au traitement du TDAH, cependant, cela semble être une preuve de faible qualité. Les patients atteints de TDAH ont des temps de réaction plus lents et agissent de manière plus impulsive que les sujets sains ; cependant, le modafinil ne semble pas affecter les temps de réaction ou le traitement cognitif de base dans ces études. La thérapie d'appoint pour le TDAH est principalement axée sur l'amélioration de l'attention et de la capacité de concentration. Le modafinil n'est pas un traitement approuvé pour le TDAH et n'a pas été testé dans des études cliniques à cette fin. Bien que le potentiel thérapeutique du modafinil en tant qu'activateur de l'éveil pour le traitement de la narcolepsie et des troubles du sommeil liés au travail posté ait été étudié, il est clair que ce petit nombre d'études a produit des résultats mitigés. Le modafinil est disponible en comprimés de 100 mg et en comprimés de 200 mg. Un certain nombre d'autres dosages sont également disponibles. Modafinil solution buvable est disponible en flacon de solution buvable de 200 mg et 400 mg. Le modafinil est disponible en conditionnements simples (100 mg et 200 mg) et multiples (200 mg, 400 mg et 600 mg).

Le modafinil est généralement bien absorbé après administration orale. La biodisponibilité orale varie de 20 à 60 % chez les patients non nourris, de 30 à 90 % chez les patients nourris et de 20 à 30 % chez les patients à jeun. Le modafinil est principalement métabolisé dans le foie et excrété sous forme de deux métabolites, le N-desméthylmodafinil et le modafinil non métabolisé. Le modafinil traverse le placenta. Son volume de distribution est de 1 à 2 L/kg et il est lié aux protéines sériques. La première utilisation du modafinil comme stimulant remonte à 1985 pour la narcolepsie, car les chercheurs ont découvert qu'il s'agissait d'un traitement efficace pour les personnes qui dormaient peu. Il a été étudié plus avant pour ses effets antipsychotiques et sur l'insomnie dans les années 1990. En raison de ses propriétés stimulantes, on pense qu'il augmente l'énergie dans le cerveau. Le mécanisme par lequel on pense qu'il fonctionne comprend l'augmentation de la dopamine, de la noradrénaline et de l'acétylcholine dans le système nerveux central. Le modafinil entraîne également une augmentation des niveaux d'hormone de croissance, mais moins que la caféine, et des niveaux inférieurs de cortisol. Il se lie directement aux récepteurs de l'adénosine, ce qui entraîne des effets sur l'hypothalamus. Le modafinil a été utilisé comme coupe-faim dans l'anorexie mentale. Le modafinil est largement utilisé pour traiter la fatigue chez les travailleurs postés. Il a un léger effet sur les rythmes circadiens, c'est-à-dire le cycle des fonctions biologiques naturelles du corps, y compris les cycles veille/sommeil. Au lieu d'inhiber le sommeil paradoxal, le modafinil provoque plus de sommeil paradoxal, vous réveille et prolonge le temps de réveil, parfois jusqu'à 90 minutes. Prendre Modafinil avant un quart de travail long ou intense vous permet de réinitialiser les rythmes circadiens de votre corps à la fin du quart de travail, ce qui vous permet de vous endormir plus facilement et d'obtenir les meilleures heures de sommeil à la fin du quart de travail. Le modafinil est généralement bien toléré. L'effet secondaire le plus courant est le mal de tête, qui survient chez environ 30 % des personnes. Les effets secondaires graves les plus courants sont les hallucinations (principalement chez les personnes ayant des antécédents de psychose) et les réactions allergiques. Certains cas de psychose sont survenus lors d'une utilisation à court terme, et une étude suggère que les personnes ayant des antécédents de psychose courent un risque accru de développer une psychose.

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