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Votre médecin peut vous prescrire Modafinil à une dose différente si vous avez des problèmes de santé spécifiques. Cela dépendra de vos propres symptômes. N'augmentez pas la dose au-delà de la dose prescrite sans en parler au préalable avec votre médecin. Le modafinil peut également être utilisé pour traiter le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), une grande partie des preuves étant utilisées pour suggérer que le médicament n'est pas efficace en tant que médicament contre le TDAH provenant d'essais avec des adultes et d'études sur des enfants qui n'ont vu aucun avantage. Il existe également des preuves suggérant que cela pourrait aider les enfants ayant des troubles d'apprentissage, tels que la dyslexie. En 2017, les scientifiques ont découvert que le modafinil augmentait la cognition, en particulier le raisonnement et la résolution de problèmes chez les rats et les singes. En 2019, le modafinil n'aurait eu aucun effet sur le développement des bébés. Le modafinil, vendu entre autres sous les noms de marque Provigil et Alertec, est un stimulant du système nerveux central (SNC) utilisé pour traiter la somnolence due à la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Le concentré se compose de la substance active modafinil, de la cellulose microcristalline, de l'alcool stéarylique, du colorant caramel et de l'eau purifiée. Le concentré est administré sous forme de comprimés blancs, de forme ovale et légèrement comprimés. Le mécanisme d'action du modafinil a été étudié. Une étude de 1999 a révélé qu'il activait le récepteur de l'acide γ-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur dans le cerveau, de la même manière que l'acide γ-hydroxybutyrique (GHB). Le modafinil est structurellement différent du GHB. Le GHB est une drogue d'abus. Le modafinil a été le premier médicament sur ordonnance approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dépendance à la cocaïne en 2002.

Le modafinil est un médicament bien toléré, avec des effets secondaires possibles, notamment des maux de tête, des troubles du sommeil et des nausées. De rares réactions dermatologiques graves peuvent survenir chez les personnes présentant des prédispositions génétiques et plus fréquemment chez les patients pédiatriques. L'arrêt est recommandé dès les premiers signes d'éruption cutanée ou de réactions similaires. Les effets secondaires rares et graves peuvent inclure des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose. Il n'est pas clair si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. La quantité de médicament utilisée peut devoir être ajustée chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques. Il n'est pas recommandé chez les personnes souffrant d'arythmie, d'hypertension artérielle importante ou d'hypertrophie ventriculaire gauche. Le modafinil semble agir en agissant sur la dopamine et en modulant les zones du cerveau impliquées dans le cycle du sommeil. Le moment et la durée d'action diffèrent selon les formulations. Les effets secondaires du modafinil comprennent des maux de tête, des troubles du sommeil et des nausées. La sécurité des personnes ayant des antécédents de maladie psychiatrique n'a pas été établie. Il est conseillé aux personnes ayant des antécédents de troubles psychiatriques ou de psychose active d'être vigilantes quant à l'exacerbation des symptômes lors de la prise de modafinil. Lorsque le modafinil est pris par voie orale, il se présente sous forme de comprimé, mais certaines personnes préfèrent l'administrer par inhalation. Le modafinil est un stimulant du système nerveux central, et les autres stimulants du SNC disponibles en tant que remèdes en vente libre (OTC) sont généralement considérés comme moins efficaces, moins bien tolérés et plus dangereux pour l'abus que les médicaments sur ordonnance. Le modafinil est connu pour être un inhibiteur spécifique de la dopamine, un mécanisme par lequel il favorise l'éveil. Le mécanisme exact n'est pas connu, mais on suppose qu'il interagit avec des types spécifiques de récepteurs dans le cerveau. Le modafinil est vendu sous le nom de marque Provigil et est disponible sous forme de comprimés de 10 mg, 25 mg et 100 mg.

Une étude sur le modafinil a été rapportée chez 17 patients qui avaient peu ou pas dormi pendant au moins huit heures consécutives, une à trois fois par semaine pendant au moins trois semaines. La concentration de modafinil dans cette étude était de 100 mg. La durée moyenne de la phase d'entretien était de huit semaines. Il s'agit du premier essai en double aveugle, contrôlé par placebo, du modafinil et plus rigoureux et réaliste que les études précédentes. Les patients ont une moyenne de 9,85 heures de sommeil après une ligne de base de 24 heures et avant de recevoir le médicament actif. Le critère principal d'évaluation de l'efficacité était le temps mis par les patients pour s'endormir. Une autre mesure était le nombre de fois où ils ont dormi moins de 30 minutes sans se réveiller. Les patients de l'étude ont dormi pendant 22 heures. Bien qu'il n'y ait pas de règles strictes sur le moment de prendre du modafinil, la plupart des gens trouvent qu'ils fonctionnent mieux s'ils le prennent à la même heure tous les soirs. Une étude publiée dans le Journal of Psychiatry and Neuroscience a révélé que deux doses distinctes de modafinil équivalaient à une seule dose si elles étaient prises à la même heure le lendemain. Il n'y a pas suffisamment de données sur l'efficacité du modafinil lorsqu'il est pris avec d'autres médicaments. Le modafinil a été utilisé en association avec d'autres stimulants du SNC, ainsi qu'avec des antidépresseurs, des antipsychotiques et des analgésiques opioïdes. Le modafinil est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation dans les cas de narcolepsie et d'autres conditions de somnolence diurne excessive. Le modafinil est également utilisé hors AMM pour le traitement de la somnolence excessive associée au travail posté. Il peut également être utile dans le traitement d'autres conditions, telles que le TDAH, la maladie d'Alzheimer, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et la somnolence excessive due à des quantités excessives d'alcool.

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