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Le modafinil est généralement prescrit pour améliorer l'éveil pendant la journée chez les personnes souffrant de troubles tels que la narcolepsie et les troubles du sommeil liés au travail posté. Il est également utilisé pour améliorer la vigilance des personnes qui travaillent de nuit et pour retarder et/ou réduire les effets de l'alcool chez les personnes qui essaient d'arrêter de boire. Modafinil est le nom commercial d'un dérivé de racetam qui stimule divers systèmes de neurotransmetteurs dans le cerveau. Le modafinil est un antipsychotique atypique qui peut améliorer l'éveil et améliorer les capacités cognitives. Tous les fabricants de modafinil ne surveillent pas les événements indésirables chez l'homme. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans. Ce médicament n'est pas un sirop contre la toux et ne peut être pris comme tel. Bien que le modafinil et les médicaments apparentés Armodafinil et Unavane contiennent chacun le même nom chimique, ils sont distincts et ont des effets pharmacologiques distincts. Le modafinil a été vendu sous de nombreuses marques, parmi lesquelles Elixim, Nuvigil, Modavigil et Sonata. Une marque européenne appelée Neumulen est souvent utilisée en dehors des États-Unis. Il est disponible sous forme de comprimés de 100 mg. Le modafinil est parfois utilisé en association avec l'ocytocine, un analogue de la vasopressine, parfois dans le cadre de protocoles hors AMM pour la fertilité ou les hommes eugonadiques (normaux). Le modafinil est disponible sous forme de médicament sur ordonnance depuis 1998. Il est utilisé pour aider les gens à dormir et ce n'est pas un somnifère. Le modafinil améliore l'éveil chez les personnes qui ont des problèmes de sommeil, comme celles qui souffrent de narcolepsie, de troubles du sommeil liés au travail posté et/ou d'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil est couramment utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté, lorsqu'un réveil soutenu pendant de longues heures est nécessaire. Il est également utilisé pour améliorer la qualité de vie dans de nombreuses conditions qui entraînent une fatigue chronique, telles que le travail posté, certains troubles psychiatriques et l'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil est un stimulant du SNC. Il agit en améliorant et en prolongeant les niveaux de veille normaux de la dopamine cérébrale en interférant avec sa recapture.

Le modafinil produit ses effets en améliorant l'éveil par plusieurs mécanismes. C'est un inhibiteur réversible d'un transporteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. Cela provoque une augmentation de la dopamine et de la noradrénaline dans la fente synaptique, ce qui entraîne une excitation de la zone locale et provoque l'éveil. Le modafinil augmente également la libération d'adénosine, entraînant de la somnolence. Le modafinil augmente également les niveaux d'acétylcholine, un autre neurotransmetteur. Le modafinil est considéré comme un stimulant relativement sûr avec peu d'effets indésirables. Le médicament ne provoque généralement pas d'euphorie et n'augmente pas non plus la libido et les performances. Il ne modifie pas la température corporelle. Le modafinil est utilisé pour traiter la somnolence diurne excessive dans la narcolepsie et les troubles du sommeil liés au travail posté. Il est également utilisé pour traiter la somnolence excessive liée à l'apnée obstructive du sommeil, au syndrome de fatigue chronique et à l'hypoxie intermittente chronique. Le modafinil n'est actuellement pas approuvé pour une utilisation chez les personnes de moins de 18 ans. Le modafinil se lie au transporteur de la dopamine, qui est la protéine responsable du transport de la dopamine dans le cerveau. Le transporteur de la dopamine est également responsable de la recapture du neurotransmetteur, la dopamine, et cette action de liaison ralentit la recapture du neurotransmetteur, augmentant ainsi la quantité de dopamine dans le cerveau. Le mécanisme d'action du modafinil n'est pas bien compris. On pense qu'il agit principalement sur les zones du cerveau impliquées dans le cycle du sommeil et qu'il stimule la libération de certains neurotransmetteurs, bien que son mécanisme d'action réel ne soit pas clair. Modafinil est généralement utilisé pour améliorer la qualité du sommeil, augmenter l'éveil pendant la journée et améliorer l'éveil pendant le travail posté ou les conditions liées au travail posté. Il est destiné à être utilisé à court terme, pas plus de 8 semaines à la fois. Plusieurs études ont été menées sur l'effet de Modafinil sur la cognition.

Il agit en augmentant la concentration, la motivation et l'activité d'une personne dans toutes les fonctions mentales, ce qui entraîne une augmentation de l'éveil et de la vigilance. Le modafinil augmente la dopamine, un neurotransmetteur dans le cerveau, qui est responsable des sentiments de récompense, d'euphorie et de la réponse de combat ou de fuite au stress. Cela aide à son tour le cerveau à se réveiller et à rester éveillé. L'effet principal du modafinil est de favoriser l'éveil. Il agit en stimulant le système nerveux central, en particulier l'hypothalamus, la zone du cerveau qui régule le sommeil, le rythme circadien et l'éveil. Le modafinil et ses composés synthétiques apparentés, tels que l'armodafinil, ont été utilisés avec plus ou moins de succès chez les humains et les animaux pour traiter l'apnée obstructive du sommeil, les troubles du sommeil liés au travail posté et la somnolence diurne excessive associée à la narcolepsie ou à d'autres affections, bien que les preuves pour ou contre ces utilisations n'est pas concluante. Le modafinil est également utilisé hors AMM dans Healthline en tant que "produit naturel stimulant le cerveau". Le médicament approuvé s'appelle Modavigil. Dans un 2004 Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre étude, le modafinil s'est avéré 3,5 fois plus efficace pour améliorer les performances cognitives que la caféine, avec 3 à 5 fois le profil d'effets secondaires. Une revue systématique de 2018 du modafinil en tant qu'amplificateur cognitif a rapporté des résultats positifs dans 38 études qui comprenaient 937 participants souffrant de troubles mentaux et dans deux populations spécifiques - les participants souffrant d'une maladie mentale comprenant la dépression, les idées suicidaires ou la schizophrénie, ainsi que ceux suivant un forme extrême de jeûne, connue sous le nom de « régime simulant le jeûne », à la place de la nourriture pendant 72 heures.

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